在美国给1岁大的女儿治疗3次中耳炎的经历

我女儿 Chloe 刚满一岁,已经患过三次中耳炎 (Ear Infection)。三次患病的情形稍有不同,但基本都是因为鼻子堵塞后病原体和鼻涕流入中耳引起发言。这里我总结一下生病情况、在美国就诊所用药物和医生嘱咐应该注意的事项。

女儿在美国得了三次中耳炎

相比成年人,婴儿鼻咽部和中耳之间的通道咽鼓管(Eustachian Tube)较短,病原体和分泌物很容易进入中耳。

耳朵构造;婴儿的 Eustachian Tube比成年人短;图片来源

耳朵构造:婴儿的 Eustachian Tube 比成年人短;Credit

第一次中耳炎

Chloe  4月中旬第一次患上中耳炎,同时还出现手足口病(Hand, Foot, and Mouth Disease ),我们怀疑是带她去 San Antonio SeaWorld 玩的时候传染了病毒,因为当天人特别多。症状是腿、脚、手上还有口里都有泡泡,同时因为耳朵发炎引起发烧,带她去看儿科医生后,女医生给她开了3天剂量的阿奇霉素。服药一天后退烧、3天后痊愈。

第二次中耳炎

第二次是7月底上 Daycare 期间。一开始只是普通的流鼻涕,后来比较严重、从清鼻涕变成黄鼻涕。黄鼻涕比较粘稠,更容易堵塞鼻子,从而导致鼻涕等分泌物进入中耳、引起炎症。

周六早上我们发现 Chloe 有点发烧,因为 Pediatrician 周末不上班,于是带她去附近的 Urgent Care,但是医生检查后没有发现耳朵发炎。周一发烧更加严重了、还伴有咳嗽,带她去看儿科医生,确诊是中耳炎,开了消炎药阿莫西林(Amoxicillin )。

吃药之后,Chloe 还是发烧,我们试了退烧药泰诺(Tylenol)和布洛芬(Motrin),但是药效持续时间比较短,而咳嗽甚至加重了,于是找医生反应情况要求换药。医生说阿莫西林要3天左右才会起效果,不肯换、一定要观察到星期五。

到了星期四晚上,Chloe 开始退烧。星期五带她去复查,我跟医生说担心她的咳嗽可能会引起肺炎(Pneumonia ),医生做了 X-Ray 检查后确实发现了肺炎,但是没有换药,因为阿莫西林也管治肺炎。吃了10天的阿莫西林之后,中耳炎好了,但是肺炎则又过了一些日子才痊愈。

第三次中耳炎

第三次是9月初,也是在 Daycare 期间。一开始也是流清鼻涕和黄鼻涕,不过没有上次严重,我每天早上、下午和晚上睡觉前都给她清理。周五下午接到 Daycare 电话说她发烧,,带她去看急诊发现又是两只耳朵发炎。

这次医生开的药是10天剂量的头孢地尼(Cefdinir;属第3代头孢)和清理鼻涕用的 Ayr Saline Nasal Drops。 检查完后已经是晚上8点半左右,在附近一家开到半夜的 Walgreens Pharmacy 取到药,服药之后周日开始退烧。

没想到,回到 Daycare 两天后又开始发烧(约103.8oF/39.89 oC)。找儿科医生检查耳朵,已经没有炎症,说明头孢地尼是有效果的,最大可能性就是病毒(Virus)引起第二次发烧。对于病毒性的发烧,没有太多办法,只能吃泰诺(Tylenol)或布洛芬(Motrin)退烧,等人体免疫系统杀死病毒,通常一周内会痊愈。

治疗中耳炎期间所用药物

下表是 Chloe 在中耳炎期间使用的处方和非处方药,我会在后面详细解释。

药名(中英文) 药效和作用 剂量和说明 药物类型
阿奇霉素
Azithromycin
大环内酯的抗生素,适用于链球菌、肺炎球菌和敏感葡萄球菌等 3天 (约1 天后退烧) 处方药
阿莫西林
Amoxicillin
广谱β-内酰胺类抗生素,适用于敏感菌感染 10天(约3~4天后退烧) 处方药
头孢地尼
Cefdinir
第三代头孢菌素抗生素,适用于革兰阳性菌和革兰阴性菌 10天(约2后天退烧) 处方药
婴儿用的泰诺
Infants’ Tylenol
止痛、退烧 服用药物的用量需要计算,肝脏代谢,一天不能超过5次,15~30分钟左右见效 非处方药
婴儿用的布洛芬(Motrin Infants’ Drops 止痛、退烧 服用药物的用量需要计算,肾脏代谢,一天不能超过4次,15~30分钟左右见效 非处方药
益生菌
Gerber Probiotic Drops
恢复肠道有益菌群 每天5滴,约3天后见效 非处方药
Ary Saline Nasal Drops 清理鼻涕 每次2~4 滴 非处方药
Little Remedies:Saline Spray/Drops 清理鼻涕 每次2~4 滴 非处方药

儿科医生们共开了三种不同的常用抗生素:

  • 从所查的资料来看,头孢地尼杀菌范围比较广、阿莫西林其次、阿奇霉素最小。
  • 从 Chloe 中耳炎治疗效果来看,阿奇霉素最快、头孢地尼其次、阿莫西林最慢。

刚开始吃抗生素并没有马上退烧,同时需要吃泰诺和布洛芬来退烧,二者都是非处方药,但是:

  1. 一定要根据年龄购买,因为婴儿需要的剂量和成分比成人的少。
  2. 3月以下婴儿需要医生批准才能使用!

所用的剂量根据婴儿体重来计算,详细资料请参考“Acetaminophen dosage chart”、“Ibuprofen dosage chart”,或咨询儿科医生。这些常见药物可以家中常备,我们在另一篇文章《美国家庭常备的 OTC 非处方药物》里也介绍过。

泰诺一般药效4-5小时;布洛芬6-7小时。泰诺存在时间长,安全数据比较充分,医生建议如果只吃一次的话优先选择泰诺。如果只吃一种药,时间间隔要比较长(~6小时)以便药物代谢完,否则可能对内脏不好。两种药代谢方式不同(泰诺是肝代谢,布洛芬是肾代谢),因此可以交替吃。

使用抗生素时候,孩子可能容易拉肚子,这是因为抗生素在杀死病原菌的同时,也一同杀死了肠道内的细菌,导致菌群失调,所以我们需要使用益生菌来补充肠道里的有益菌群。Gerber的益生菌 (Probiotic: Gerber  Soothe Colic Drops)含有洛德乳杆菌 (Lactobacillus reuteri),可以帮助肠道细胞的生长,促进益菌繁殖。但是吃的时候要注意,不能和抗生素同时吃,否则也一并被杀死,需要相隔3小时或者以上最好。药店和 Amazon 等网站都能买到。

Ary Saline Nasal Drops 和 Little Remedies:Saline Spray/Drops 都是用来清理鼻涕,前者是儿科医生开的,后者是我一直在家用的,超市都可以买到。Nasal Drops只能让堵塞的鼻涕变软,还需要Nasal Aspirator(如下图)把软化的鼻涕吸出来以达到清理效果。

患上中耳炎需要注意的事项

  1. 中耳炎期间应让小孩多休息。
  2. 痊愈以前避免坐飞机。
  3. 回 Daycare 以前咨询医生意见。
  4. 如果抗生素没有效果、或者情况变差,立即联系儿科医生或者去看急诊。
  5. 注意经常查看小孩的体温。美国常用华氏(Fahrenheit),中国通用摄氏(Celsius),可使用在线工具换算,另外其实美国常用的儿童体温计一般都同时支持摄氏或华氏温度,可自由切换。
  6. 有不懂的地方一定要多问儿科医生,自己的想法和担心也需要和医生交流。
  7. 家里小孩和大人勤洗手以防止病菌感染婴儿。
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作者: Jianbo Zeng

Jianbo Zeng
07年来美求学,现居于德州圣安东尼奥附近,喜爱足球、金融和茉莉花。很喜欢Derek以工匠精神的理念为大家提供在美可靠实用的生活经验,期望"美国攻略"成为大家生活中的好助手。

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