亲身经历:美国治疗脚气和灰指甲的药

这是我在美国治疗脚气和灰指甲的经历,足科医生给我开的处方药是 Jublia 和 Naftin, 极其昂贵。接下来还介绍了美国的「达克宁」 Lotrimin、其他常见的 OTC 非处方药、以及美国医生提供的如何保持良好足部健康卫生的建议。

一年多以前,右脚小趾的指甲出现异常:它开始竖着长,越来越厚,而不是往前长,并且呈灰白色;脚底开始出现死皮。这些似乎是「灰指甲」和「脚气」或「香港脚」的症状。

因为不痛不痒,我一直没有管它。直到最近,大拇趾的指甲也开始出现白色斑点,形状也有变异的苗头,我担心其余脚趾也会接着遭殃,才抽时间预约了足科医生 (Podiatrist, 俗称 “Foot doctor”), 看看怎么治疗。

医生戴着手套,扒拉了一下我的脚趾头马上就说,这是真菌感染 (fungus)。大脚趾头这里、小脚趾、脚趾头缝、还有脚底的这些死皮……都是真菌感染的症状。

美国治疗脚气和灰指甲的药

这是我右脚现在的样子。小趾的形状和颜色异常,大脚趾也出现了一些斑点。

美国治疗脚气和灰指甲的药

左脚大拇趾的指甲上出现了一个白斑,其余脚趾头正常。

美国治疗脚气和灰指甲的药

脚底有死皮。医生说,这些都是真菌感染,给我开了两种药:

  1. 涂在皮肤上的 Naftin
  2. 涂指甲的 Jublia

医生还叮嘱:药比较贵,有些保险公司不一定接受,如果药房让你付很多钱,你别接受、回来找我,我们换别的……然后还给了我两张自付为 0 的 coupon。

我家最近的药房是 Target, 下午过去拿药,趁他们核实保险信息的时候我问,如果没有保险、自付的话这两种药是不是很贵? 药剂师回答,加起来 1,800 多吧……

一千八百多!美元! 换算成人民币是 11,500 块,放在中国大概是要被骂死的吧!

好在我的保险覆盖了这种药,医生给的两张 coupon 也都能用,所以我的自付 (out of pocket) 为零。我觉得美国的很多医药企业就是靠保险公司养活的……

达克宁的美国替换药

为了核实药剂师说的价格是否真实,回来后我在网上查了一下, Naftin 45 克一管 约 340 美元, Jublia 4 毫升一管约 550 美元。一瓶普通的矿泉水大概是 550 毫升,如果灌满 Jublia, 大概要 7.5 万美元……相当于一辆中等配置的宝马 X5……

去年信小信感冒的时候,医生开了 200 多美元一瓶的通鼻子药,听得我目瞪口呆,如今看来真是美国乌鸦一般黑啊。 我把这件事情发到朋友圈之后,中国的同学回复说,国内治疗脚气常用冰醋酸,30 升大概 150 块,给我寄一桶过来可以换一辆法拉利了……如果你没有冰醋酸,可以用普通白醋加温水泡脚,坚持一段时间看是否有改善。

除了冰醋酸和「白醋」这种土办法外,国内治疗脚气和真菌感染最常见的药物是达克宁,其有效成分是「硝酸咪康唑」(Miconazole Nitrate)。达克宁在美国的替代药物是 Lotrimin(「克霉唑」),有效成分和达克宁是一样的,官方说明:

本品系广谱抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用,对某些革兰阳性球菌也有一定疗效。其主要用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣以及真菌性甲沟炎和念珠性外阴阴道炎,对外耳炎、细菌性皮肤感染也有一定疗效。

Lotrimin 是非处方药物,可以在网上购买,有药粉喷剂 Spray Powder(10 美元左右)和药膏 Cream(20 美元左右)。

治疗脚气和灰指甲的非处方药物

除了上面说的「达克宁」替换药 Lotrimin 之外,美国还有很多的非处方药用于治疗脚气、真菌感染、灰指甲。

  1. Lamisil, 国内叫兰美抒、疗雷舒或疗霉素,有效成分是「特比萘芬」 (Terbinafine), 官方介绍「本品有广谱抗真菌作用,对皮肤真菌有杀菌作用,对白色念珠菌则起抑菌作用。适用于浅表真菌引起的皮肤、指甲感染,如毛癣菌、狗小孢子菌、絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣、足癣、甲癣以及皮肤白色念珠菌感染。」Lamisil 有喷剂 Spray (售价 15 美元左右)和软膏 GEL (40 美元左右)。
  2. Tinactin, 国内叫「发癣退」,有效成分是「托萘酯」 (Tolnaftate), 官方介绍「托萘酯属于抗真菌药,被用于治疗和预防各种类型的浅部真菌感染,如头癣、手足癣、股癣、体癣等,特别是手足癣,同时也可以和口服药一起用于治疗真菌感染。托萘酯作为 OTC 药物在国外已应用多年,疗效及安全性已被充分证实。」Tinactin 有软膏 Cream(售价10 美元左右)、喷雾剂 Spray (20 美元左右)和药粉 Powder(20 美元左右)。
  3. Family Care 的 Clotrimazole, 国内叫「抗真菌Ⅰ号」、「克霉唑」或「氯三苯甲咪唑」,官方介绍本品「具广谱抗真菌作用。对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。临床主要供外用,治疗皮肤霉菌病,如手足癣、体癣、耳道、阴道霉菌病等。本品毒性大,口服可有胃肠道反应、肝功异常及白细胞减少等。现已少用。外用无不良反应,偶有局部炎症。」Clotrimazole 药膏是治疗足部瘙痒销量最好的外用药物售价不到 10 美元,另有配方药水,售价约 25 美元。
  4. Amazon 上搜索 “Nail Fungus Treatment,” 都是用于治疗指甲真菌感染的非处方药物, 比如说 Fungus Stop 药水aVo 茶油精华等,效果可能不如 Naftin 和 Jublia, 但是价格也便宜得多,一般是 10 – 20 美元之间。

美国医生建议保持良好足部卫生

除了用药之外,我们还应该养成良好的卫生习惯,保持足部卫生,下面是美国足科医生的建议。 美国医生预防脚气和灰指甲的建议

  1. 每天使用杀菌香皂(如 Dial Soup)清洗脚和指甲,还可以用牙刷或脚刷 (Nail Brush) 刷净指甲。
  2. 每次洗完澡之后,使用 Lysol Spray 杀菌喷雾剂,或 Clorox Wipe 杀菌湿巾,清洁浴室或浴缸。我的理解是以免感染家人。
  3. 扔掉以前的鞋子(如果不舍得就彻底消毒吧)。买新鞋后,用上面提到的 Lysol Spray 或 Clorox Wipe 每周至少消毒一次。
  4. 如果看医生了,尊医嘱用药。
  5. 如果有脚汗,不要穿纯棉袜,因为它们透气性不好,容易滋生细菌。应该穿透气性较好的合成纤维袜 (Symthetic Socks)。这一点好像和我们的常识相反;我印象中很多中国人对纯棉制品情有独钟,我也一直专门买纯棉袜,穿得舒服。

治疗脚气和灰指甲的处方药物

如果症状比较严重,应该及时就医。医生给我开的处方药是 Naftin 和 Jublia, 前面已经说了,很贵。下面小小的两管药零售价 1,800 多美元,大家感受一下……晚上在客厅拿手机拍摄,灯光下有些偏色,把脚趾头放那里主要是方便大家直观地感受这两管药的体积。

美国治疗脚气和灰指甲的药 Jublia 和 Naftin

小的那瓶是 Jublia, 日本生产,零售价 1,300 美元,大的是 Naftin, 美国生产,500 美元。

美国治疗脚气和灰指甲的药

一般来说,保险公司结算有很高的折扣,医生还给了我两张 0 自付 Coupon — 应该都是厂家提供的 — 如果医生忘了给你,可以找他要,但并不保证 100% 能用,看你的保险计划。

美国治疗脚气和灰指甲的药

另外医生还给了一些免费的 Naftin 样品。

美国治疗脚气和灰指甲的药

我的治疗效果

皮肤感染康复很快,每天涂用 Naftin 约一个月之后,脚底死皮已经基本消失。为了彻底根治,复查的时候我让医生重新开了一瓶 Naftin, 继续用了一段时间。

趾甲感染康复很慢,因为已经感染的趾甲不会变化,要等新的趾甲长出来:

  • 我的左脚大脚趾头感染很轻微,很快就好了。具体时间记不得了,大概 1 个月左右。
  • 右脚大脚趾头感染比较重,从 2015 年 10 月底第一次看医生,到 2016 年 4 月左右才基本康复(之前感染的趾甲逐步被修剪掉了、新长出来的没有感染,期间一直用 Jublia)。
  • 右脚小脚趾头感染最厉害,涂用 Jublia 一个月之后没看到任何效果,于是做了趾甲移除手术,此后继续用 Jublia,到 2016 年 4 月底的时候已重新长好,和正常趾甲相比略有一点点不同(怀疑是长期涂药的结果,以后停药了继续长估计就没问题了),可视为基本康复。

期间共用 2 瓶 Naftin、3 瓶 Jublia。趾甲移除手术很简单(用医生的话来说“It’s a small operation”),打麻药的时候会刺痛一下(用针刺脚趾头当然痛),等了 15 分钟后就没感觉了,医生一边和我聊天一边迅速就把脚趾甲拔了,前后大概 30 秒左右。当天晚上换纱布的时候有流血,第二天就没有再流血。换了一段时间的纱布,对走路没有明显影响。当然,因为我做手术的是小脚趾,如果是大脚趾头可能会对走路有一定影响,跑步应该更不行啦。

后记:中国很多人抱怨医疗费用太高,生不起病。其实如果只是看数字的话,美国的药品价格、医生收入都比中国高很多倍。只不过因为医疗覆盖面广,大部分人才能看得起病。

扫描二维码,分享本文到微信朋友圈

评论 24

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  1. Hi Derek: 你好。谢谢你的分享,热心助人,功德无量,我有很多的医疗信息可以和他家分享,特别7年前患湿疹在美国用西药没治好,回国复了两个月的中药就好了,我已写好了治疗经过如何上传?

    gina2016-10-05 # 回复
  2. 你好,请问可以提供0自付的coupon吗?

    米米2016-08-14 # 回复
    • 得找医生要。我是2015年看的脚,听说今年的 Coupon 形式已经完全不一样了。

      Derek Yang2016-08-14 # 回复
  3. 謝謝你的分享那麼完整的資訊。

    DD2016-07-30 # 回复
  4. Hi Derek,你有医疗保险,每次去看医生,要付多少钱的 visit fee?

    在保险下,当你买 Jublia 这个药品的时候,自己要付多少钱?是免费么?

    dlsoqs2016-07-25 # 回复
    • 1、Visit Fee 是医生定的吧。我看这个脚科医生的时候好像是每次 $20。
      2、用了医生提供的厂家 Coupon 之后自付为 0,文中有说。

      Derek Yang2016-07-26 # 回复
  5. Walmart 的 genetic 处方药很多都是 $4/30days,很便宜,大家可以参考。

    Genetic 和原牌子的处方药,成份是一样的,不同的是制药厂。

    dlsoqs2016-06-29 # 回复
  6. 关于治疗灰指甲,Jublia 太贵了,医生给我开了个便宜的,依然好用,也是涂在指甲上的外用药,Ciclopirox topical solution。在 Goodrx 打印免费 coupon,不到20美元一瓶。

    dlsoqs2016-06-29 # 回复
  7. 非常感谢您在这里分享的信息。
    我是来美的访问学者,时间是一年。双脚一直有这个困扰,在国内总是看不好。来美国后复发过一次,自己去超市的要点转过几次,想带点药回国,一直也不知道带什么好。今天看了您的帖子,打算在亚马逊上买些药,八月份就回国了。你发的帖子全面而详细,包括生活的方方面面。写这样的帖子,您需要花很多的时间和精力,但受益者是千千万万的华人,特别感谢您,也希望您在美国的生活越来越好!

    苏蕊2016-06-23 # 回复
    • 谢谢。如果你现在有比较好的医保的话,不如趁还没有回国、赶紧去看看足科医生,一来更有可能确诊,二来处方药的效果可能更好。

      Derek Yang2016-06-23 # 回复
  8. Derek,你好。很高兴看到你的帖子,请问现在你的fugus已经治好了吗?我的女儿也有这个问题,困扰我好几年,试过不少不同的药,因为她年纪小也不敢口服。所以想问问Jublia的疗效,Naftin她不太管用。Jublia我们的保险不cover,如果支付需要500多。

    Linda2016-05-02 # 回复
    • 1、Naftin 用于皮肤,Jublia 用于趾甲。

      2、我的双脚目前已基本正常,Naftin 和 Jublia 都有效。然而,病情因人而异,我建议你带女儿先去看脚科医生。相比 Naftin 和 Jublia 高昂的药价,看医生并不会多花很多钱。我这边如果没有保险的话好像是两百美元左右,你可以先咨询一下当地的医生。

      趾甲恢复很慢(已经感染的趾甲不会修复、要等新的趾甲长出来)。我的小脚趾做了趾甲移除手术、重新长出来才基本康复。

      Derek Yang2016-05-02 # 回复
    • 如果是灰指甲,可以试试 ciclopiox topical solution, 在goodrx 上打印coupon , 不到20美元一瓶,

      dlsoqs2016-06-29 # 回复
  9. Derek,你好,很高兴看到你的分享。我买了aetna保险,还不知道有没有家庭医生,想要预约医生检查身体,可以打电话要求中文翻译吗?最近发现心脏有些问题,想要预约动态心电图,并向医生准确描述感受,怕自己说不清楚,谢谢啦

    yangyang2016-04-28 # 回复
    • 当然可以问问,但不是所有的医院都有能力提供中文翻译。

      Derek Yang2016-04-29 # 回复
    • 非常感谢!另问,一般保险能覆盖24小时心电图这种检查吗?

      yangyang2016-04-29 # 回复
  10. 你好,我是新移民,买房和医疗保险能给我些意见吗?谢谢

    Angela2016-04-11 # 回复
  11. 有看过华人医生吗?或者你看的医生的推荐

    Jade2016-02-25 # 回复
    • 没看过华人医生。

      Derek Yang2016-02-26 # 回复
  12. 您好,请问拔指甲痛吗?是怎么拔的?现在你的指甲都长好了吗?

    mina2016-01-07 # 回复
    • 打麻药针的时候有点痛(拿针戳到脚趾头上当然痛),麻药生效了就没感觉了。医生一边和我聊天一边拿手术刀很快把趾甲拔了,十几秒钟的事情,我还没反应过来已经完了。

      我拔趾甲才一个半月,还只长了一点点。

      我拔的是小趾甲,当天晚上换纱布的时候看到流了一些血,之后几天就没事了;走路的时候小脚趾不怎么受力,因此也不影响走路。如果是其他脚趾、尤其是大脚趾,手术之后一个星期可能会对走路有一定影响。

      Derek Yang2016-01-07 # 回复
  13. 果然很黑,怪不得保险公司在世界500强里面有一大把…

    这年头在美国也不敢随便生病啊。

    LanternD2015-11-13 # 回复
    • 没有保险在美国生病比中国更可怕。。

      Derek Yang2015-11-13 # 回复

实用可靠的美国生活经验

免费订阅招聘兼职