亲身经历:美国治疗脚气和灰指甲的药

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这是我在美国治疗脚气和灰指甲的经历,足科医生给我开的处方药是极其昂贵的 Jublia 和 Naftin。接下来介绍了美国的达克宁替代药、其他常见的 OTC 非处方药、及美国医生关于如何保持足部健康卫生的建议。

我自己长了灰指甲

一年多以前,右脚小趾的指甲出现异常:它开始竖着长,越来越厚,而不是往前长,并且呈灰白色;脚底开始出现死皮。这些似乎是「灰指甲」和「脚气」、「香港脚」的症状。

灰指甲俗称脚癣(英文 Onychomycosis)。因为不痛不痒,我一直没有管它。直到最近,大拇趾的指甲也开始出现白色斑点,形状也有变异的苗头,我担心其余脚趾也会接着遭殃,才抽时间预约了足科医生 (Podiatrist, 俗称“Foot doctor”), 看看怎么治疗。

医生戴着手套,扒拉了一下我的脚趾头马上就说,这是真菌感染 (fungus)。大脚趾头这里、小脚趾、脚趾头缝、还有脚底的这些死皮……都是真菌感染的症状。

美国治疗脚气和灰指甲的药

这是我右脚现在的样子。小趾的形状和颜色异常,大脚趾也出现了一些斑点。

美国治疗脚气和灰指甲的药

左脚大拇趾的指甲上出现了一个白斑,其余脚趾头正常。

美国治疗脚气和灰指甲的药

脚底有死皮。医生说,这些都是真菌感染,给我开了两种药:

  1. 涂在皮肤上的 Naftin
  2. 涂指甲的 Jublia

医生还叮嘱:药比较贵,有些保险公司不一定接受,如果药房让你付很多钱,你别接受、回来找我,我们换别的……然后还给了我两张自付为 0 的 coupon。

我家最近的药房是 Target, 下午过去拿药,趁他们核实保险信息的时候我问,如果没有保险、自付的话这两种药是不是很贵? 药剂师回答,加起来 1,800 多吧……

一千八百多!美元! 换算成人民币是 11,500 块,放在中国大概是要被骂死的吧!

好在我的保险覆盖了这种药,医生给的两张 coupon 也都能用,所以我的自付 (out of pocket) 为零。我觉得美国的很多医药企业就是靠保险公司养活的……

// 更新:多次有人问我的保险是什么。我当时的保险是雇主提供的 BCBS EPO 计划,参见这篇文章

达克宁的美国替换药

为了核实药剂师说的价格是否真实,回来后我在网上查了一下, Naftin 45 克一管 约 340 美元, Jublia 4 毫升一管约 550 美元。一瓶普通的矿泉水大概是 550 毫升,灌满 Jublia 大概要 7.5 万美元,相当于一辆宝马 X5……

去年信小信感冒的时候,医生开了 200 多美元一瓶的通鼻子药,听得我目瞪口呆,如今看来真是美国乌鸦一般黑啊。 我把这件事情发到朋友圈之后,中国的同学回复说,国内治疗脚气常用冰醋酸,30 升大概 150 块,给我寄一桶过来可以换一辆法拉利了……如果你没有冰醋酸,可以用普通白醋加温水泡脚,坚持一段时间看是否有改善。

除了冰醋酸和「白醋」这种土办法外,国内治疗脚气和真菌感染最常见的药物是达克宁,其有效成分是「硝酸咪康唑」(Miconazole Nitrate),美国有替代药物,常见的有药膏 Cream药粉 Powder 两种。

治疗脚气和灰指甲的其他常用非处方药物

除了上面说的「达克宁」替换药 Lotrimin 之外,美国还有很多的非处方药用于治疗脚气、真菌感染、灰指甲,通常有三种形式:药膏 Cream;喷雾(粉)Spray Powder;药水 Solution 或喷雾(水)Spray。

  1. Clotrimazole 克霉唑,也是治疗足部瘙痒、感染、炎症等最有效的外用药物之一,有药膏药水。公开说明:「克霉唑为广谱抗真菌药,对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。临床主要供外用,治疗皮肤霉菌病,如手足癣、体癣、耳道、阴道霉菌病等。」
  2. Lamisil 兰美抒,也称疗雷舒或疗霉素,有效成分是Terbinafine 特比萘芬,官方介绍「本品有广谱抗真菌作用,对皮肤真菌有杀菌作用,对白色念珠菌则起抑菌作用。适用于浅表真菌引起的皮肤、指甲感染,如毛癣菌、狗小孢子菌、絮状表皮癣菌等引起的体癣、股癣、足癣、甲癣以及皮肤白色念珠菌感染。」Lamisil 常见的有喷剂药膏两种。
  3. Tinactin,国内叫「发癣退」,有效成分是Tolnaftate 托萘酯,官方介绍「托萘酯属于抗真菌药,用于治疗和预防各种类型的浅部真菌感染,如头癣、手足癣、股癣、体癣等,特别是手足癣,同时也可以和口服药一起用于治疗真菌感染。托萘酯作为 OTC 药物在国外已应用多年,疗效及安全性已被充分证实。」Tinactin 有软膏喷雾剂药粉三种。
  4. 其他偏方和天然药物,如 Fungus Stoop 抗真菌趾甲药水、Anti-Fungal 抗真菌洗脚液aVo 茶油精华等也有很多人用,毒副作用小,价格也便宜,一般在 10-20 美元之间。

美国医生建议保持良好足部卫生

除了用药之外,我们还应该养成良好的卫生习惯,保持足部卫生,下面是美国足科医生的建议。 美国医生预防脚气和灰指甲的建议

  1. 每天使用杀菌香皂(如 Dial Soup)清洗脚和指甲,还可以用牙刷或脚刷 (Nail Brush) 刷净指甲。
  2. 洗澡之后用 Lysol Spray 杀菌喷雾剂或 Clorox Wipe 杀菌湿巾,清洁浴室和浴缸,以免感染家人。
  3. 扔掉以前的鞋子(或彻底消毒)。新鞋用 Lysol Spray 或 Clorox Wipe 每周至少消毒一次。
  4. 如果看医生了,遵医嘱用药。
  5. 如果有脚汗,不要穿纯棉袜,因为它们透气性不好,容易滋生细菌。应该穿透气性较好的合成纤维袜 (Symthetic Socks)。这一点好像和我们的常识相反;我印象中很多中国人对纯棉制品情有独钟,我也一直专门买纯棉袜,穿得舒服。

美国治疗脚气和灰指甲的处方药物

如果症状比较严重,应该及时就医。医生给我开的处方药是 Naftin 和 Jublia, 前面已经说了,很贵。下面小小的两管药零售价 1,800 多美元,大家感受一下……晚上在客厅拿手机拍摄,灯光下有些偏色,把脚趾头放那里主要是方便大家直观地感受这两管药的体积。

美国治疗脚气和灰指甲的药 Jublia 和 Naftin

小的那瓶是 Jublia, 日本生产,零售价 1,300 美元,大的是 Naftin, 美国生产,500 美元。

美国治疗脚气和灰指甲的药

一般来说,保险公司结算有很高的折扣,医生还给了我两张 0 自付 Coupon -- 应该都是厂家提供的 -- 如果医生忘了给你,可以找他要,但并不保证 100% 能用,看你的保险计划。

美国治疗脚气和灰指甲的药

另外医生还给了一些免费的 Naftin 样品。

美国治疗脚气和灰指甲的药

我的治疗效果

皮肤感染康复很快,每天涂用 Naftin 约一个月之后,脚底死皮已经基本消失。为了彻底根治,复查的时候我让医生重新开了一瓶 Naftin, 继续用了一段时间。

趾甲感染康复很慢,因为已经感染的趾甲不会变化,要等新的趾甲长出来:

  • 我的左脚大脚趾头感染很轻微,很快就好了。具体时间记不得了,大概 1 个月左右。
  • 右脚大脚趾头感染比较重,从 10 月底第一次看医生,到第二年 4 月基本康复;之前感染的趾甲逐步被修剪掉了、新长出来的没有感染,期间一直用 Jublia。
  • 右脚小脚趾头感染最厉害,涂用 Jublia 一个月之后没看到任何效果,于是做了趾甲移除手术,此后继续用 Jublia,到第二年 4 月份重新长好,基本康复。

期间共用 2 瓶 Naftin、3 瓶 Jublia。趾甲移除手术很简单(用医生的话来说“It's a small operation”),打麻药的时候会刺痛一下(用针刺脚趾头当然痛),等了 15 分钟后就没感觉了,医生一边和我聊天一边迅速就把脚趾甲拔了,前后大概 30 秒左右。当天晚上换纱布的时候有流血,第二天就没有再流血。换了一段时间的纱布,对走路没有明显影响。当然,因为我做手术的是小脚趾,如果是大脚趾头可能会对走路有一定影响,跑步应该更不行啦。

后记:中国很多人抱怨医疗费用太高,生不起病。其实如果只是看数字的话,美国的药品价格、医生收入都比中国高很多倍。只不过因为医疗覆盖面广,大部分人才能看得起病。

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生于湘西农村,毕业于北京大学,曾在广东省中山电视台、北京盛唐传扬公关公司、迪思传媒集团工作,2012 年底移居美国首都华盛顿特区,在 Arlington 生子Falls Church 买房。「美国攻略」给新移民提供实用可靠的美国生活信息,很多是亲身经历。如果你经常网上购物,记得用 Rebate 返利,我几年来返了近4万美元;回国探亲请参考《回国礼物攻略》。另外,我还撰写博客「戴睿可美国日记」,偶尔在微信上发一些琐事,最近在试验一个帮助农村高年级学生规划人生的「眼界计划」。如果你觉得本站内容有用,欢迎点击这里订阅

40 条评论

  1. 你好。很高兴认识你

    白兴华 2018-02-21 02:49:31 # 回复
  2. 你在洛杉矶看的医生吗?

    Nikki.chen 2017-10-17 15:12:52 # 回复
    1. Nope. VA.

      Derek Yang 2017-10-17 15:17:10 # 回复
  3. 请问,治疗脚气的达克宁或者显克欣(复方酮康唑乳膏)可以带到美国去吗?

    xxc 2017-09-24 07:30:05 # 回复
    1. 带几只是没问题的。

      Fan Zhao 2017-09-24 16:09:12 # 回复
  4. 受用!感谢分享!

    sherry 2017-08-16 23:09:39 # 回复
  5. 你好,请问你用的什么计划的保险,如果一家人一个月多少钱,谢谢。

    kesong 2017-08-04 18:39:37 # 回复
    1. 雇主提供的 BCBS EPO 计划,参见这篇文章

      Derek Yang 2017-08-04 19:31:08 # 回复
  6. 你好,请问你脚气有复发的?那个naftin药房可以买到吗?

    tiffany 2017-08-01 07:36:58 # 回复
    1. 没有复发。Naftin 是处方药,需要医生开处方才能买。

      Derek Yang 2017-08-01 14:15:18 # 回复
  7. 我去年也得了灰指甲。腳,手指全部一起來。看了兩個皮膚科,一個足科。三個醫生說法完全一樣。搽的,塗的效果都不好。我的肝指數正常,所以醫生建議用口服藥物。吃三個月。無保險沒關係,只要醫師處方,Walmart,9塊美金一個月。我用保險,免費。三個月後,全好了!

    路人甲 2017-05-15 07:58:36 # 回复
    1. 请问是什么药

      daniel 2017-11-26 20:18:59 # 回复
  8. 请问有这位医生的联系方式吗?

    2017-03-28 05:37:13 # 回复
    1. Virginia Foot & Ankle Center
      Address: #220, 2826 Old Lee Hwy, Fairfax, VA 22031
      Phone: (703) 205-0770
      http://www.vafootandanklecenter.com
      在 Mosaic / Home Depot / BMW Fairfax 附近。Dr. My Hoa Kaas.

      Derek Yang 2017-03-28 14:54:48 # 回复
  9. 謝謝你的分享!!
    我也有這灰甲問題。
    現知道怎樣跟醫生說明!

    Mrs Chow 2017-03-09 04:34:20 # 回复
  10. Hi Derek: 你好。谢谢你的分享,热心助人,功德无量,我有很多的医疗信息可以和他家分享,特别7年前患湿疹在美国用西药没治好,回国复了两个月的中药就好了,我已写好了治疗经过如何上传?

    gina 2016-10-06 01:02:39 # 回复
    1. 请发到我的邮箱 dy@zaq.us

      Derek Yang 2016-10-06 21:09:11 # 回复
      1. 在国内治疗的话,是看情况吃够几个疗程的盐酸特比萘芬片,应该没那么贵了。

        Lily_sz 2017-03-27 02:51:35 # 回复
  11. 你好,请问可以提供0自付的coupon吗?

    米米 2016-08-14 04:09:49 # 回复
    1. 得找医生要。我是2015年看的脚,听说今年的 Coupon 形式已经完全不一样了。

      Derek Yang 2016-08-14 17:30:20 # 回复
  12. 謝謝你的分享那麼完整的資訊。

    DD 2016-07-30 18:00:55 # 回复
  13. Hi Derek,你有医疗保险,每次去看医生,要付多少钱的 visit fee?

    在保险下,当你买 Jublia 这个药品的时候,自己要付多少钱?是免费么?

    dlsoqs 2016-07-25 23:09:35 # 回复
    1. 1、Visit Fee 是医生定的吧。我看这个脚科医生的时候好像是每次 $20。
      2、用了医生提供的厂家 Coupon 之后自付为 0,文中有说。

      Derek Yang 2016-07-26 14:09:25 # 回复
  14. Walmart 的 genetic 处方药很多都是 $4/30days,很便宜,大家可以参考。

    Genetic 和原牌子的处方药,成份是一样的,不同的是制药厂。

    dlsoqs 2016-06-29 23:31:42 # 回复
  15. 关于治疗灰指甲,Jublia 太贵了,医生给我开了个便宜的,依然好用,也是涂在指甲上的外用药,Ciclopirox topical solution。在 Goodrx 打印免费 coupon,不到20美元一瓶。

    dlsoqs 2016-06-29 23:14:37 # 回复
  16. 非常感谢您在这里分享的信息。
    我是来美的访问学者,时间是一年。双脚一直有这个困扰,在国内总是看不好。来美国后复发过一次,自己去超市的要点转过几次,想带点药回国,一直也不知道带什么好。今天看了您的帖子,打算在亚马逊上买些药,八月份就回国了。你发的帖子全面而详细,包括生活的方方面面。写这样的帖子,您需要花很多的时间和精力,但受益者是千千万万的华人,特别感谢您,也希望您在美国的生活越来越好!

    苏蕊 2016-06-24 01:06:42 # 回复
    1. 谢谢。如果你现在有比较好的医保的话,不如趁还没有回国、赶紧去看看足科医生,一来更有可能确诊,二来处方药的效果可能更好。

      Derek Yang 2016-06-24 02:22:37 # 回复
  17. Derek,你好。很高兴看到你的帖子,请问现在你的fugus已经治好了吗?我的女儿也有这个问题,困扰我好几年,试过不少不同的药,因为她年纪小也不敢口服。所以想问问Jublia的疗效,Naftin她不太管用。Jublia我们的保险不cover,如果支付需要500多。

    Linda 2016-05-02 14:24:41 # 回复
    1. 1、Naftin 用于皮肤,Jublia 用于趾甲。

      2、我的双脚目前已基本正常,Naftin 和 Jublia 都有效。然而,病情因人而异,我建议你带女儿先去看脚科医生。相比 Naftin 和 Jublia 高昂的药价,看医生并不会多花很多钱。我这边如果没有保险的话好像是两百美元左右,你可以先咨询一下当地的医生。

      趾甲恢复很慢(已经感染的趾甲不会修复、要等新的趾甲长出来)。我的小脚趾做了趾甲移除手术、重新长出来才基本康复。

      Derek Yang 2016-05-02 17:03:31 # 回复
    2. 如果是灰指甲,可以试试 ciclopiox topical solution, 在goodrx 上打印coupon , 不到20美元一瓶,

      dlsoqs 2016-06-29 23:16:13 # 回复
  18. Derek,你好,很高兴看到你的分享。我买了aetna保险,还不知道有没有家庭医生,想要预约医生检查身体,可以打电话要求中文翻译吗?最近发现心脏有些问题,想要预约动态心电图,并向医生准确描述感受,怕自己说不清楚,谢谢啦

    yangyang 2016-04-29 03:57:55 # 回复
    1. 当然可以问问,但不是所有的医院都有能力提供中文翻译。

      Derek Yang 2016-04-29 04:09:21 # 回复
    2. 非常感谢!另问,一般保险能覆盖24小时心电图这种检查吗?

      yangyang 2016-04-29 04:49:18 # 回复
  19. 你好,我是新移民,买房和医疗保险能给我些意见吗?谢谢

    Angela 2016-04-11 09:13:03 # 回复
  20. 有看过华人医生吗?或者你看的医生的推荐

    Jade 2016-02-26 04:40:54 # 回复
    1. 没看过华人医生。

      Derek Yang 2016-02-27 04:59:08 # 回复
  21. 您好,请问拔指甲痛吗?是怎么拔的?现在你的指甲都长好了吗?

    mina 2016-01-07 06:23:19 # 回复
    1. 打麻药针的时候有点痛(拿针戳到脚趾头上当然痛),麻药生效了就没感觉了。医生一边和我聊天一边拿手术刀很快把趾甲拔了,十几秒钟的事情,我还没反应过来已经完了。

      我拔趾甲才一个半月,还只长了一点点。

      我拔的是小趾甲,当天晚上换纱布的时候看到流了一些血,之后几天就没事了;走路的时候小脚趾不怎么受力,因此也不影响走路。如果是其他脚趾、尤其是大脚趾,手术之后一个星期可能会对走路有一定影响。

      Derek Yang 2016-01-07 16:40:20 # 回复
  22. 果然很黑,怪不得保险公司在世界500强里面有一大把…

    这年头在美国也不敢随便生病啊。

    LanternD 2015-11-13 05:25:04 # 回复
    1. 没有保险在美国生病比中国更可怕。。

      Derek Yang 2015-11-13 05:25:30 # 回复