奥巴马医保的 Special Enrollment Period

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2018年奥巴马医保的购买开放期是2017年11月1日到12月15日,仅有45天。过了这个开放期,你就无法通过 marketplace (healthcare.gov)购买奥巴马医保了。通过 marketplace 购买保险价格比较便宜,若收入符合条件还可使用 tax credit 进一步降低保费。如果你发生了一些人生重大事件(life event),也许能够符合 special enrollment 条件。符合条件者可以在 healthcare.gov 申请,个别州有自己独立的网站。

每一年的 open enrollment period 都不同,比如2016年奥巴马医保开放期到2016年1月31日,2017年则只开放到2016年12月15日。2018年也只开放到2017年12月15日。

Special enrollment period 通常是从你 life event 发生起60天内,只要你在60天内申请了奥巴马医保,它的 coverage 可从事件发生那天算起。

符合 Special enrollment period 的 life event 有四大类。

失去原有保险 Loss of health insurance

如果你在之前的60天内、或你将在接下来的60天内失去你原有的保险,那么你可符合 special enrollment 资格。包括以下情况:

  • 因为任何原因中止现有的保险(除了你没按时付保费外)。
  • 雇主不再继续为你购买保险。
  • 失去 Medicare Part A, Medicaid 或 Children’s Health Insurance Program 资格。
  • 年满26岁而不能跟随父母保险。

家庭成员改变 Changes in household

  • 结婚。
  • 因为离婚或分居失去保险。如果离婚或分居后并没有失去保险,则不能再通过 marketplace 购买新保险。
  • 生孩子,领养孩子,被领养。怀孕不符合 special enrollment 条件。
  • 主被保人死亡。
  • 家暴受害者,或被配偶遗弃者,可以单身身份(尽管法律上未正式离婚)重新购买保险。

搬家 Changes in residence

  • 搬去新的 zip code 或 county。
  • 学生入学或离校。
  • 季节性工人前往或离开工作地点。
  • 搬入或搬离避难所或过渡性住房(比如台风地震)。
  • 从国外搬来美国居住。

如果你原来已有保险,搬家后可能需要更新资料或重新购买。在州内搬家,通常不需要重新购买,只要登入 healthcare.gov 更新新住址即可。搬去其他州,需要重新购买保险。

其他事件 Other qualifying events

  • 收入或家庭状况改变,因此可以使用 tax credits 来降低保费。需要中止原有保险,改成在 marketplace 购买保险。
  • 加入印第安或阿拉斯加部落。
  • 加入美国籍(从学生身份转为H1B、获得绿卡应该也算)。
  • 出狱。
  • 开始或中止在国民服务队(AmeriCorps State and National, VISTANCCC)服役。
  • 因为疾病、天灾而无法在开放期购买保险。

如果你错过了开放期,又不符合 special enrollment 资格,还有两种途径可以购买健康保险:

  1. 不通过 marketplace,而是直接跟保险公司购买。怀孕不符合 special enrollment 资格,不能通过 marketplace 购买保险,但可直接跟保险公司购买,可覆盖部分孕检费用,但无法使用 tax credit。
  2. 申请 Medicare, Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP)。只要符合资格,全年任何时间都可申请,不限于11月到12月。
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随夫来美五年,育一子一女,现住在 Kansas,爱烘培,爱省钱。

2 条评论

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  1. 你好,鄙人今年34岁,男,6月底持移民绿卡进入美国的,在维吉尼亚州,请问我这种情况应该如何购买医疗保险?

    jack 2018-08-31 02:22:29 # 回复
    1. 你是新搬入的,符合 special enrollment 条件哦,去 healthcare.gov 按照网站提示一步一步来就可以啦。

      Fan Zhao 2018-08-31 02:35:40 # 回复